정의

Estradiol

에스트라디올(Estradiol)은 여성 호르몬인 에스트로겐 중 가장 강력한 형태로, 성숙된 난포와 황체에서 주로 분비되는 스테로이드 호르몬입니다.

정확히는 17β-에스트라디올(17β-estradiol)로 불리며, 여성의 발정 주기와 월경 주기에서 중요한 역할을 담당합니다.

에스트라디올은 여성 인체에 400가지 이상의 기능에 관여하며, 폐경 시기에 난소의 난포가 고갈될 때 자연적으로 감소합니다.

이 호르몬은 에스트론, 에스트리올과 함께 에스트로겐으로 분류되지만, 에스트론에 비해 10배, 에스트리올에 비해 80배 더 강력한 효과를 나타내어 실질적인 기능을 하는 에스트로겐이라 할 수 있습니다.

 

효능 및 작용 기전

심혈관 보호 효과

최근 연구에 따르면 에스트라디올은 심혈관 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.에스트라디올은 혈관 확장, 콜레스테롤 대사 개선, 항염증 작용을 통해 심혈관 보호 효과를 제공합니다. 연령대별 심혈관 위험 비교 연구에서, 에스트라디올 치료군은 비치료군에 비해 연령이 증가함에 따라 심혈관질환 위험 증가율이 더 낮았습니다.  특히 70-74세 연령대에서는 에스트라디올 치료군(2.0)이 비치료군(2.8)보다 40% 낮은 심혈관질환 상대 위험도를 보였습니다.


골밀도 개선 효과

에스트라디올은 폐경 후 여성의 골다공증 예방과 치료에 중요한 역할을 합니다. 임상 연구에서 에스트라디올 치료는 시간이 지남에 따라 골밀도를 지속적으로 증가시키는 것으로 나타났습니다. 3년간의 치료 기간 동안 에스트라디올 치료군은 골밀도가 약 4.2% 증가한 반면, 위약군은 약 3.8% 감소했습니다. 이는 에스트라디올이 폐경 후 여성의 골 소실을 방지하고 골절 위험을 감소시키는 데 효과적임을 보여줍니다.


폐경 증상 개선 효과

에스트라디올은 폐경 후 여성에서 에스트로겐 수치를 증가시켜 폐경 관련 증상을 효과적으로 완화합니다. 임상 연구에 따르면 에스트라디올 치료는 안면홍조, 발한, 수면장애, 관절통, 기분변화, 질건조증과 같은 폐경 증상에서 위약군보다 현저히 높은 개선 효과를 보였습니다. 특히 안면홍조와 질건조증에서 가장 큰 개선 효과를 나타냈으며, 에스트라디올 치료군은 안면홍조에서 75%, 질건조증에서 80%의 개선율을 보인 반면, 위약군은 각각 30%와 22%의 개선율에 그쳤습니다.

에스트라디올 효과

복용대상

폐경 여성
  • 폐경 증상(안면홍조, 발한, 수면장애, 질건조증 등)을 경험하는 여성
  • 폐경 후 골다공증 위험이 높은 여성
  • 폐경 전후기(Perimenopause) 여성으로 호르몬 변동으로 인한 증상이 있는 경우


기타 적응증
  • 난소 기능 저하로 인한 에스트로겐 결핍 상태의 여성
  • 일부 남성의 전립선암 치료(안드로겐 차단요법의 대안으로)
  • 성호르몬 치료가 필요한 트랜스젠더 여성


연령별 고려사항
  • 폐경 직후 시작하는 것이 가장 효과적이며, 50-59세 사이에 시작할 때 위험 대비 이점이 가장 큽니다.
  • 60세 이상에서 시작할 경우 심혈관 위험이 증가할 수 있어 주의가 필요합니다.

부작용

흔한 부작용
  • 유방통증(15%), 두통(12%), 오심(10%), 부종(8%) 등이 비교적 흔하게 발생합니다.
  • 대부분 경증에서 중등도이며, 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다.


심각한 부작용
  • 혈전증(2%)과 자궁내막증식증(1.5%)은 드물지만 심각한 부작용으로 주의가 필요합니다.
  • 경구 제형은 혈전 위험이 더 높으며, 경피 제형은 간 대사 우회로 위험이 낮습니다.


제형별 부작용 차이
  • 경구제는 간 대사 영향과 혈중 농도 변동이 크고, 혈전 위험이 높습니다.
  • 경피패치와 겔은 간 대사 영향이 적고 혈중 농도가 안정적이지만, 피부 자극이 발생할 수 있습니다.
  • 질정과 질크림은 전신 흡수가 적어 전신 부작용이 적지만, 국소 자극이 발생할 수 있습니다.
에스트라디올 부작용

용법

에스트라디올은 다양한 제형으로 제공되며, 각 제형별 특성과 용법은 다음과 같습니다.


경구제
  • 에스트라디올 발레레이트로서 1일 1mg 또는 2mg을 식후에 경구 투여합니다.
  • 지속적으로 치료하고 투여 중지 없이 즉시 다음 새포장을 복용합니다.
  • 자궁이 있는 여성은 매월 12일간 프로게스토겐 제제를 동시에 복용해야 합니다.


경피 패치/겔
  • 에스트라디올로서 1일 0.5~1.5mg(겔용량으로 0.5~1.5g)을 주기적 또는 연속적으로 사용합니다.
  • 폐경전후기(Perimenopause) 환자는 1개월씩의 주기가 추천됩니다.
  • 겔은 몸통 아래나 넓적다리에 부드럽게 문질러 바르며, 유방이나 자극된 피부에는 바르지 않습니다.


질정/질크림
  • 질 위축 증상 개선을 위해 사용하며, 국소 효과가 뛰어납니다.
  • 고농도 에스트라디올 크림(100μg/g, 0.01%)은 4주 이내로 사용 기간을 제한합니다.
에스트라디올 용법

주의사항

절대 금기사항
  • 활동성 심재정맥혈전증, 혈전색전증, 혈전성 정맥염, 색전성 심장병 등 혈전색전성 질환 또는 그 병력이 있는 환자
  • 진단되지 않은 비정상적인 생식기 출혈 환자
  • 자궁내막증식증 환자
  • 유방병증(mastopathy) 환자
  • 간종양 또는 그 병력이 있는 환자


상대적 주의사항
  • 고혈압 환자: 에스트로겐 요법은 혈압에 거의 영향을 미치지 않으나, 정기적인 혈압 모니터링이 필요합니다.
  • 당뇨병 환자: 호르몬대체요법에 의해 말초 인슐린 저항과 포도당 내성이 악화될 수 있습니다.
  • 유방암 위험 요인이 있는 환자: 장기간 사용 시 유방암 위험이 증가할 수 있습니다.


모니터링 및 관리
  • 정기적인 유방 검진과 자궁내막 두께 모니터링이 필요합니다.
  • 치료 시작 전 및 치료 중 정기적인 혈압, 간기능, 지질 프로필 검사가 권장됩니다.
  • 가능한 최소 기간, 최소 용량으로 투여하는 것이 권장됩니다.


특수 상황에서의 사용
  • 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성은 사용을 금지합니다.
  • 50세 이전에 시작하는 것이 심혈관 보호 효과가 더 크며, 60세 이후 시작 시 위험이 증가할 수 있습니다.
에스트라디올 주의사항