정의

Sildenafil

실데나필은 화이자가 개발한 PDE-5 억제제로, 음경해면체 및 폐동맥 평활근의 cGMP 분해를 차단하여 혈관을 확장·이완시키는 작용을 합니다. 제품명으로는 발기부전 치료제 “비아그라(Viagra)”와 폐동맥고혈압 치료제 “레바티오(Revatio)”가 있습니다.

효능 및 작용 기전

  • 발기부전(ED) 치료 – 50 mg 투여 시 IIEF-EF 점수 평균 +7.1 점, 100 mg 투여 시 +8.9 점 향상을 보이며, 위약(+1.4 점) 대비 통계적 유의성을 나타냅니다. – SEP3(성관계 성공률)는 50 mg 57%, 100 mg 71%로 위약군의 21%보다 높습니다.
  • 폐동맥고혈압(PAH) 치료 – 20 mg 3회/일 투여군이 12주차에 6분 보행거리(6-MWD)를 +45 m 개선시켜 위약군(±0 m) 대비 유의한 증가를 보였습니다.
  • 기타 적용 – 고산병, 레이노증후군, 전립선비대증 보조치료 등 오프라벨로 연구 중입니다.

복용대상

  • 발기부전 성인 남성(≥18세) – 심인성·기질성·혼합형 모두 처방 대상
  • 폐동맥고혈압 환자(WHO 그룹 Ⅰ) – 성인만 권장(소아는 사망률 증가 보고로 비권장
  • 그 외 고산병 예방자, 전립선비대증 환자 등 일부 오프라벨 사용.

부작용

계통 빈도(%) 주요 증상
신경계 10–28% 두통, 어지럼증
혈관계 10–19% 안면홍조, 기립성 저혈압
위장관계 4–17% 소화불량, 위산역류
시각 2–3% 청시증(청색 시야), 빛 민감성
비뇨생식 <1% 지속발기증(4 시간 이상 지속)
기타 희귀 청력 감소, 심근경색·뇌졸중(기저 위험군)

심각한 저혈압, 시야 손상·청력 이상은 매우 드물게 보고됩니다.

용법

적응증 용량·투여시점 최대 빈도 용량 조정 대상
ED (필요 시 복용) 25–100 mg 1회, 성관계 30 분–1 시간 전 복용 1일 1회 고령·CYP3A4 억제제 병용·중증 신·간장애 시 25 mg 시작
ED 매일요법(Off-label) 25 mg 1일 1회(잠자기 전) – 주 7회 이상 성생활 예상 시
PAH 20 mg PO q8h 60 mg/일 중등도 간장애(Child B): q12h, 중증 간·신장애: 금기

주의사항

  1. 절대 금기
    • 유기질산염·니트로프러시드·Riociguat 병용: 치명적 저혈압
    • 최근 6개월 내 심근경색·뇌졸중, 중증 부정맥, SBP < 90 mmHg
    • 중증 간부전(Child C), CrCl < 30 mL/min(ED 적응증) 금기.
    • 망막색소상피병증(색소성 망막염)
  2. 용량 감량
    • 고령(≥65세), CrCl 30–50 mL/min, 간경변 Child B 환자: 25 mg 시작.
    • 강력 CYP3A4 억제제 병용 시 25 mg q48h 초과 금지.
    • α-차단제 병용: 기립 저혈압 위험, 최소 4 시간 간격으로 투여.
  3. 일상생활
    • 공복 복용 권장(고지방식 시 흡수 지연, 효과 감소).
    • 24 시간 내 질산염 금지.
    • 음주 시 저혈압·어지럼증 위험 증가.
  4. 모니터링
    • 혈압, 심전도(기저 심혈관질환), 시각 증상 관찰.

동일성분 의약품

실주브
실주브 필름형 (구연산 실데나필 Sildenafil Citrate 50mg)
₩85,000
5%80,750원~
발기+사정지연 (실데나필+다폭세틴)
실주브 D (구연산 실데나필 Sildenafil Citrate 100mg + 다폭세틴 Dapoxetine 60mg)
₩55,000
5%52,250원~
실주브
실주브 (구연산 실데나필 Sildenafil Citrate 100mg)
₩85,000
5%80,750원~
센포스
센포스 100 (구연산 실데나필 Sildenafil Citrate 100mg)
₩85,000
5%80,750원~
핀페시아 + 불끈
핀페시아 450정 + 실주브 20정
₩195,000
5%185,250원~
발기+사정지연 (실데나필+다폭세틴)
센포스 D (구연산 실데나필 Sildenafil Citrate 100mg + 다폭세틴 Dapoxetine 60mg)
₩95,000
5%90,250원~
수하그라
수하그라 50 (구연산 실데나필 Sildenafil Citrate 50mg)
₩65,000
5%61,750원~
수하그라
수하그라 100 (구연산 실데나필 Sildenafil Citrate 100mg)
₩75,000
5%71,250원~