정의

Phyllanthus amarus

필란투스 아마루스(Phyllanthus amarus)는 유포르비아과(Euphorbiaceae)에 속하는 일년생 초본식물로, 전 세계 열대 및 아열대 지역에 널리 분포하는 약용식물입니다. “석돌초(石碎草, Stone breaker)”, “바람기(Wind breaker)”, “부미암라(Bhumi Amla)” 등의 다양한 이름으로 불리며, 3,000년 이상 전통의학에서 사용되어 왔습니다.

이 식물은 30-75cm 높이로 자라며, 작은 타원형 잎과 미세한 꽃을 가지고 있습니다. 특히 아유르베다, 시다, 유나니 등 전통의학 체계에서 간질환, 신장질환, 비뇨생식기 질환 치료에 광범위하게 사용되어 왔습니다.

현대 과학적 연구를 통해 항바이러스, 간보호, 신장보호, 항산화, 항당뇨 등의 다양한 생리활성이 입증되어, 전통적 사용의 과학적 근거가 확립되고 있습니다.

효능 및 작용 기전

효과

필란투스 아마루스의 전통적 사용 용도와 각 용도별 과학적 근거 수준


간보호 효과

B형 간염 환자에서 필란투스 아마루스와 위약의 치료 효과 비교 필란투스 아마루스의 가장 주목받는 효과는 강력한 간보호 작용입니다:


B형 간염 치료
  • HBsAg 소실률 59% (위약군 4%)의 획기적 결과
  • HBeAg 소실률 63.6% (위약군 10%)로 바이러스 활성 억제
  • HBV DNA 중합효소 억제를 통한 바이러스 복제 차단
  • 간 세포에서 HBsAg mRNA 전사 억제로 바이러스 생산 감소


간세포 보호 기전
  • CCl₄ 유도 간독성에 대한 강력한 보호 효과
  • 산화스트레스 억제를 통한 간세포 손상 방지
  • 간섬유화 억제 및 간경변 진행 지연


신장 보호 효과
  • 신장 결석 형성 억제: 칼슘 옥살레이트 결정 응집 방지
  • 당뇨병성 신병증 보호: STZ 유도 당뇨쥐에서 신기능 개선
  • 신장 항산화 효소 활성 증가: SOD, CAT, GPx 활동 향상
  • 신장 지질과산화 감소: 산화적 손상으로부터 신장 보호


항당뇨 효과
  • 혈당 강하 효과: 공복혈당 및 당화헤모글로빈 감소
  • 인슐린 민감성 개선: 포도당 대사 정상화
  • 지질 프로필 개선: 총콜레스테롤, LDL, 중성지방 감소


기타 효능
  • 항염 효과: COX-2, TNF-α, IL-1β 억제를 통한 염증 완화
  • 항산화 효과: 강력한 자유라디칼 소거능
  • 면역 조절 효과: 면역 반응의 균형 조절
  • 진통 효과: 포르말린 및 캡사이신 유도 통증 억제

복용대상

현재 인정된 적응증
  • 만성 B형 간염 환자: 바이러스 억제 및 간기능 개선 목적
  • 신장결석 환자: 결석 형성 억제 및 배출 촉진
  • 당뇨병 환자: 혈당 조절 및 합병증 예방
  • 간질환 환자: 간보호 및 간기능 개선


전통의학적 사용 대상
  • 소화기 질환: 설사, 이질, 위장염
  • 비뇨생식기 질환: 임질, 월경과다, 요로감염
  • 피부질환: 습진, 상처, 궤양
  • 발열성 질환: 말라리아, 간헐열


특별 고려사항
  • 임신부: 안전성 데이터 부족으로 주의 필요
  • 수유부: 모유 이행 여부 불명확하여 신중 사용
  • 소아: 체중 기반 용량 조절 필요

부작용

흔한 부작용 (경미함)
  • 위장관 자극 (15%): 복통, 소화불량
  • 설사 (12%): 일시적, 용량 의존적
  • 구역/구토 (8%): 식후 복용으로 감소 가능
  • 두통 (6%): 드물게 발생


중요한 부작용 (용량 의존적)

필란투스 아마루스의 용량 증가에 따른 안전성 변화

  • 신기능 저하 (5%): 고용량 장기 사용 시
    • 혈중 크레아티닌 상승
    • 혈중 요소질소(BUN) 증가
    • 신장 조직학적 변화 (동물실험)
  • 간효소 상승 (3%): 일시적, 가역적


조직학적 변화 (동물실험)

고용량(800-1000mg/kg) 장기 투여 시:

  • 신장: 세뇨관 괴사, 간질부종, 염증세포 침윤
  • 간장: 경미한 조직학적 변화


약물 상호작용
  • CYP3A4 강력 억제: 동반 약물의 혈중농도 증가 위험
  • 미다졸람과 병용 시 혈중 농도 2.8배 증가
필란투스 아마루스 부작용

용법

표준 용량 (성인 기준)
  • 건조 분말: 250-500mg, 1일 3회 복용
  • 수성 추출물: 200-400mg/kg 체중, 1일 1-2회
  • 알코올 추출물: 100-200mg/kg 체중, 1일 1회


질환별 권장 용량


B형 간염
  • 250-500mg, 1일 3회, 4-8주간 지속
  • 테노포비르와 병용 시 상승 효과 확인


당뇨병
  • 200mg/kg 체중/일, 8주간 지속 투여
  • 식전 30분 복용 권장


신장 결석
  • 100-200mg/kg 체중/일, 3개월간 지속
  • 충분한 수분 섭취와 병행


복용 방법
  • 식후 복용: 위장관 자극 최소화
  • 충분한 수분 섭취: 신장 기능 보호
  • 점진적 용량 증가: 부작용 최소화를 위해 저용량에서 시작

주의사항

금기사항
  • 필란투스 성분 과민반응 환자
  • 중증 신장질환 환자: 신기능 악화 위험
  • 중증 간 질환 환자: 간 독성 위험 증가


신중 투여 대상
  • 신장 질환 환자: 정기적 신기능 모니터링 필요
  • 간 질환 환자: 간효소 정기 검사 권장
  • CYP3A4 기질 약물 복용 환자: 상호작용 주의


용량 및 기간 제한
  • 최대 안전 용량: 400mg/kg/일 이하 (동물 실험 기준)
  • 장기 사용: 6개월 이상 사용 시 정기 검사 필요
  • 임상 권장: 250-500mg/일, 최대 12주간


필수 검사 (정기적)
  • 신기능 검사: 크레아티닌, BUN, 사구체여과율
  • 간기능 검사: AST, ALT, 빌리루빈
  • 혈액검사: 전혈구검사, 전해질


임상 관찰
  • 소변량 변화 및 부종 여부 확인
  • 위장관 증상 지속성 평가
  • 피로감, 식욕부진 등 전신 증상 모니터링


특별 주의사항
  • 임신 및 수유 중: 안전성 데이터 부족으로 사용 금지
  • 소아: 성인 용량의 체중 비례 투여, 최대 200mg/kg/일
  • 고령자: 신기능 저하 가능성으로 용량 감량 고려

필란투스 아마루스에 포함된 주요 생리활성 화합물과 농도


품질 관리

필란투스 아마루스 제품 선택 시:

  • 표준화된 추출물: 필란틴, 하이포필란틴 함량 확인
  • 중금속 검사: 납, 카드뮴, 수은 등 오염물질 검사
  • 미생물 검사: 세균, 진균 오염 여부 확인