정의

Azithromycin

아지트로마이신은 마크로라이드계 항생제의 하나로, 세균의 50S 리보솜에 결합해 단백질 합성을 억제함으로써 광범위 박테리아 감염에 효과를 나타냅니다. 주로 폐렴, 기관지염, 부비동염, 중이염, 인두염, 편도선염, 클라미디아 감염, 임질, 피부 및 연조직 감염 등에 1차 혹은 대체요법으로 사용됩니다.

  • 제형: 경구(정제/시럽), 주사제
  • 하루 1회 요법, 짧은 투여 기간(보통 3~5일), 비교적 경한 위장관 자극이 특징입니다.

효능 및 작용 기전

적응증 및 항균 범위
  • 호흡기 감염(폐렴, 기관지염, 상기도염, 중이염)
  • 피부 및 연조직 감염
  • 성병(클라미디아/임질성 요도염 및 자궁경관염)
  • 장내 감염증(캄필로박터, 살모넬라 등)
  • 여드름(결절성·염증성 여드름에서 병변 수 66~80% 이상 감소)


대표 임상결과(폐렴 등)
  • 3일 1일 500mg, 5일 요법(첫날 500mg, 이후 1일 250mg) 모두 임상·미생물학적 치료 성공률 90% 이상.
  • 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에서 1년간 250mg/일 복용 시 급성악화 발생률 27% 감소, 삶의 질 개선(NEJM).


군 임상 성공률(%) 여드름 병변 감소율(%)
아지트로마이신 90~95 66~80
위약 65~75 20~30

(각 임상 질환마다 다름, 항생제 내성률 및 유효율은 미생물/적응증별 상이)

복용대상

  • 성인 및 6개월 이상 소아: 세균에 의한 적응증(호흡기감염, 피부감염, 성병)
  • 임산부: 동물·임상시험서 기형 위험은 밝혀지지 않았으나, 권장용량 내·필요시에 한해 사용
  • 고령자: 용법/용량 조정 없이 사용하며, 신중한 모니터링 권장
  • 신/간기능 저하자: 중증시 투여 주의, 필요시 감량

부작용

범주 빈도 주요 증상
위장관계 매우 흔함 설사(10~20%), 구역/구토
간기능 드묾 간수치 상승, 담즙정체, 간염(심할 시 간부전 가능)
심혈관 드묾 QT 간격 연장, 심실성 부정맥, Torsades de pointes
피부 가끔 두드러기, 발진, 스티븐스-존슨 증후군 등
기타 드묾 청력 이상, 어지럼, 미각 변화, 광민감증, 발열 등

용법

  • 경구(정제/시럽)
    • 대부분 1일 1회, 식사와 무관하게 복용
    • 성인: 3일 요법(1일 500mg씩 3일간, 총 1.5g), 또는 5일 요법(첫날 500mg, 다음 4일간 250mg)
    • 단회 1g 요법: 클라미디아 감염에 1회 1g 복용(단회)
    • 소아(체중 45kg 미만): 10mg/kg/day × 3일
  • 주사제
    • 성인: 지역사회획득성 폐렴 등에서 500mg/IV/1일 1회, 이후 필요시 경구제 변환
    • 3시간(1mg/mL) 또는 1시간(2mg/mL) 정맥 점적

주의사항

  • QT 연장(기저 심질환, 다른 QT 연장 약물 복용자), 간장애/간질환자, 중증 신장애(GFR<10)
  • 중증 과민반응(피부/전신) 병력, 본제/마크로라이드계 약물 과민증은 절대 금기
  • 에르고트 알칼로이드(편두통약 등)와 병용 금지: 말초허혈/감각이상 위험
  • 항응고제, 항우울제, 항부정맥제 등 약물 상호작용 주의
  • 경구 복용시 제산제(마그네슘/알루미늄)와 동시에 복용 금지(2시간 간격)

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