정의

estradiol

에스트라디올이란?

에스트라디올(17β-estradiol)은 여성호르몬인 에스트로겐 중 가장 강력하고 생물학적으로 활성이 높은 호르몬입니다. 난소의 여포에서 주로 생산되며, 에스트론에 비해 10배, 에스트리올에 비해 80배 더 강력한 효과를 나타냅니다.

주요 특징:

  • 분자식: C₁₈H₂₄O₂, 스테로이드 호르몬 계열
  • 생산 부위: 주로 난소, 소량은 부신과 지방세포에서도 합성
  • 정상 수치: 폐경 전 여성 30-330 pg/mL, 폐경 후 10-50 pg/mL
  • 기능: 여성 생식기관 발달, 월경주기 조절, 골밀도 유지, 심혈관 보호 등 400가지 이상의 생체 기능에 관여

효능 및 작용 기전

골건강 및 심혈관 효과
  • 골다공증 예방: 골밀도 증가 및 골절 위험 감소
  • 심혈관 보호: LDL 콜레스테롤 ↓, HDL 콜레스테롤 ↑, 혈관 확장 효과
  • 우울증 예방: 12개월 치료 시 폐경기 우울 증상 발생률 유의하게 감소


대사 개선 효과
  • 폐경 초기 여성에서 에스트라디올 0.25mg 이상 복용 시 총 콜레스테롤, LDL-C, 공복혈당 유의한 개선
  • 체중 조절 및 에너지 대사 개선 효과


폐경 증상 개선 효과

임상연구를 통해 입증된 에스트라디올의 주요 효과는 다음과 같습니다.


에스트라디올 호르몬 대체요법의 폐경 증상 개선 효과 비교

  • 안면홍조: 에스트라디올군 75% 개선 vs 위약군 30% 개선
  • 질 건조증: 에스트라디올군 85% 완화 vs 위약군 25% 완화
  • 수면 장애, 기분 변화** 등 폐경기 증상 전반적 개선

에스트라디올 효과

복용대상

주요 적응증
  1. 폐경 후 여성의 에스트로겐 결핍 증상 경감을 위한 호르몬 대체요법
  2. 골절 위험이 높은 폐경 후 여성의 골다공증 예방
  3. 질 위축 등 비뇨생식기 증상 치료
  4. 특정 경우 전립선암 환자의 남성호르몬 억제 치료


치료 대상자
  • 마지막 생리 후 최소 1년 경과한 폐경 후 여성
  • 폐경 초기(6년 이내)에 시작할 때 가장 효과적
  • 갱년기 증상으로 삶의 질 저하를 겪는 여성

부작용

흔한 부작용 (5% 이상)
  • 유방 압통 (12%): 가장 흔한 부작용
  • 두통 (8%): 편두통 악화 가능
  • 오심 (6%): 위장관 증상


기타 부작용
  • 복부 팽만, 기분 변화, 다리 경련 등
  • 불규칙한 질출혈: 특히 치료 초기
  • 체중 증가: 일부 환자에서 보고
에스트라디올 부작용

용법

제형 용량 투여법 특이사항
경구제 1-2mg/일 1일 1회, 식후 복용 자궁 있는 여성은 프로게스테론 병용 필수
경피패치 0.1mg/일 주 2회 교체 간 대사 우회, 부작용 ↓
질크림 0.01% 주 2-3회 도포 4주 이상 사용 금지


  • 연속 투여: 중단 없이 지속적 복용
  • 일정한 시간: 매일 같은 시간대 복용 권장
  • 점진적 시작: 최소 유효량으로 시작 후 필요시 증량
  • 정기 모니터링: 3개월 후 효과 평가, 필요시 용량 조절

주의사항

  1. 현존 또는 과거 유방암, 자궁내막암 등 에스트로겐 의존성 종양
  2. 혈전증, 뇌졸중 등 혈관질환 또는 그 병력
  3. 급성 간질환 또는 간기능 이상
  4. 진단되지 않은 비정상 질출혈
  5. 임신, 수유 중인 여성


상대적 금기 및 주의사항
  • 고혈압, 당뇨병 환자: 신중한 모니터링 필요
  • 편두통, 간질 환자: 증상 악화 가능
  • 담석증, 자궁내막증 병력: 재발 위험
  • 35세 이상 흡연자: 혈전 위험 증가


정기 검사 및 모니터링
  • 유방 검진: 6개월마다
  • 자궁내막 검사: 불규칙 출혈 시
  • 혈압, 간기능: 치료 전후 정기 확인
  • 혈전 관련 증상: 다리 통증, 호흡곤란 등 주의 관찰


치료 기간 및 중단
  • 최소 유효 용량으로 최단 기간 사용 원칙
  • 정기적 재평가: 치료 지속 필요성 검토
  • 점진적 중단: 갑작스런 중단 시 증상 재발 가능

에스트라디올은 폐경기 여성의 삶의 질 개선에 효과적인 치료제이지만, 개별 환자의 위험-이익 비율을 신중히 평가하여 전문의 지도하에 사용해야 합니다.

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