미녹시딜

정의

Minoxidil

미녹시딜은 혈관 확장 작용을 가진 의약품으로, 원래 고혈압 치료제로 개발되었으나 부작용으로 나타난 체모 증가 현상이 주목되면서 탈모 치료제로 전환되었습니다.

현재는 남성과 여성의 안드로겐성 탈모 치료에 널리 사용되고 있으며, 외용제와 경구제 두 가지 제형으로 제공되고 있습니다.

미녹시딜은 1960년대 미국 Upjohn사에서 위궤양 치료제로 개발되었습니다.

그러나 임상시험 도중 강력한 혈관 확장 효과가 확인되면서 고혈압 치료제로 개발 방향이 전환되었습니다.

고혈압 환자에게 투여한 결과, 체모가 증가하는 부작용이 관찰되었고, 이를 계기로 탈모 치료제로의 연구가 진행되었습니다.

이후 관련 효능이 입증되면서, 1988년 미국 FDA로부터 남성형 탈모 치료제로 승인되었습니다.

효능 및 작용 기전

주요 효능

안드로겐성 탈모(남성형 및 여성형) 치료에 사용됩니다.
모낭을 자극하여 모발 성장을 촉진하고, 탈모 진행을 억제하는 효과가 보고되었습니다.
일부 원형탈모 및 기타 탈모 유형에서도 제한적인 효과가 보고되었습니다.

작용 기전

혈관을 확장시켜 두피 내 혈류를 개선하고, 모낭에 산소 및 영양 공급을 촉진시킵니다.
모발 성장 주기를 조절하여 휴지기(telogen)에서 성장기(anagen)로의 전환을 유도하며, 성장기 기간이 연장됩니다.
VEGF(혈관내피성장인자) 발현이 증가되고, β-catenin 신호 경로가 활성화됩니다.
모유두 세포의 증식이 촉진되며, 세포막 과분극 유도 및 prostaglandin E2 생성 등이 함께 관여됩니다.

주요 임상 결과

경구 미녹시딜 5mg / 6개월 복용 시 → 평균 모발 수 19% 증가, → 다모증 93%, 부종 10% 발생 보고됨
외용 미녹시딜 2~5% 제형 → 남녀 모두에서 모발 성장 및 탈모 억제 효과 확인 → 5% 제제가 2%보다 더 우수한 결과 도출됨
2024년 현재 → 저용량 경구 미녹시딜 1mg에 대한 효과 및 안전성 평가를 위한 임상 연구가 진행 중에 있음

복용대상

바르는 미녹시딜로 효과가 없거나, 두피염 등으로 도포제 사용이 어려운 경우
18세 이상의 남성으로, 점진적 정수리(정상부) 탈모가 진행 중인 경우
18세 이상의 여성으로, 점진적 정수리 탈모가 진행 중인 경우
가족력이 있는 유전성 탈모 환자
바르는 미녹시딜에 부작용이 있거나, 사용이 불편한 환자
두피 이외의 체모 성장(예: 눈썹, 수염 등) 목적으로는 오프라벨로 사용되기도 하나, 공식 권고는 아님

미녹시딜의 임상 효과

외용 미녹시딜 (2~5%)
- 남녀 모두에게서 모발 밀도 증가, 굵기 개선, 탈모 억제 효과가 다양한 임상 연구를 통해 입증되었습니다.
- 5% 제제는 2% 제제보다 유의하게 높은 효*을 보이는 것으로 보고되었습니다.
경구 미녹시딜 (1~5mg)
- 외용제에 반응하지 않는 환자군에서도 유의미한 모발 성장 효과가 확인되었습니다.
- 평균적으로 모발 수가 약 19% 이상 증가된 결과가 보고되었습니다.

부작용

과량 복용 시 다음과 같은 전신성 부작용이 보고되었습니다.

저혈압
심계항진
말초 부종 (손, 발, 얼굴 등)
심장 부정맥
심부전
신장 기능 저하 이러한 부작용은 심각할 수 있으므로, 정해진 용량을 초과하지 않도록 주의가 필요합니다.

제형	보고된 주요 부작용
외용제	두피 자극, 가려움, 비듬, 여드름, 드물게 시야 흐림, 심계항진 등
경구제	저혈압, 심계항진, 손·발·얼굴 부종, 다모증(전신 체모 증가), 드물게 심부전, 심전도 이상, 신장 기능 저하 등

용법

탈모 치료를 목적으로 하는 경우(오프라벨 사용), 1일 0.25~5mg 범위에서 복용됩니다.
일반적으로 1정 또는 4분의 1정을 기준으로 하며, 부작용을 최소화하기 위해 저용량(0.25~1mg)으로 시작하는 것이 권장됩니다.

주의사항

임산부 또는 모유 수유 중인 여성: 복용 전에 의사와 상담해야 합니다. 기저 질환: 심혈관 질환, 혈액 순환 장애, 신장 질환 등 기저 질환이 있는 경우 복용 전에 의사와 상담해야 합니다. 다른 약물과의 상호 작용 가능성이 있으므로 복용 전에 의사와 상담해야 합니다. 효과를 유지하기 위해서는 지속적으로 복용해야 합니다. 복용을 중단하면 탈모가 다시 시작될 수 있습니다.